SOCIEDAD
Afecta al 5% de la población. “No te muere de esto, pero no te deja vivir”, el desafío de tratar un menospreciado síndrome
MADRID.- El cerebro y el intestino están siempre en contacto, conversando constantemente a través de vías endocrinas, inmunes y neuronales que llevan y traen mensajes claves para la vida. Esa interconexión es fundamental para la salud y cuando algo falla ahí, pueden aparecer problemas y enfermedades. Como el síndrome de intestino irritable (SII), una compleja dolencia digestiva vinculada con distorsiones en esa red de comunicación. Este trastorno, que afecta al 5% de la población y merma profundamente la calidad de vida, se caracteriza por presentar frecuentemente dolor abdominal y alteración en las deposiciones, sea en forma de diarreas o estreñimiento.
Es una dolencia atravesada por el estigma. El del propio paciente, que ve su vida limitada por unos síntomas a menudo invalidantes, y también el de la comunidad médica, que no siempre acierta en las respuestas cuando los enfermos llaman a la puerta.
El digestólogo Fermín Mearin, especialista en este síndrome, asegura que hay muchos mitos alrededor de este trastorno y avanza que, aunque “no tiene una curación definitiva, sí hay tratamientos”. Hay fármacos disponibles para mejorar los síntomas y también psicoterapia, aunque los resultados son desiguales.
En este sentido, una revisión publicada el jueves 9 de este mes en la revista The Lancet Gastroenterology & Hepatology, ha revelado que, en efecto, varias terapias psicológicas conductuales —sobre todo aquellas centradas en modificar patrones de conducta, cómo el cerebro procesa sensaciones intestinales y la respuesta al estrés— son eficaces para tratar el SII, aunque la evidencia es limitada en algunos casos y serán necesarios más ensayos para afinar los pacientes que más se beneficiarían.
“Enfermedad estigmatizada”
“Los pacientes no se mueren, pero la enfermedad no les deja vivir”, sintetiza Mearin, que es director del Servicio de Aparato Digestivo de Centro Médico Teknon, de Barcelona. Es una dolencia, en ocasiones, incomprendida, dice, porque no tiene marcadores orgánicos para detectarla y no hay pruebas específicas para diagnosticarla. “Al final, el diagnóstico más frecuente acaba siendo: ‘Usted no tiene nada’. Es una enfermedad estigmatizada. Pero eso se debe más a la ignorancia y a la incapacidad del propio médico que a otra cosa: son pacientes complejos fisiopatológicamente [para entender los mecanismos detrás de su malestar] y, a veces, también conductualmente; y como al médico le es complejo, lo ignora”, lamenta el facultativo.
Francisco Guarner, digestólogo y miembro del comité científico del Consorcio Internacional del Microbioma Humano, coincide en que no es una dolencia “fácilmente identificable”.
“Aunque sigue sin haber una lesión orgánica, sí hay algo detectable: tienen hipersensibilidad visceral [sensibilidad exagerada en los órganos internos], alteraciones en el microbioma y trastornos de la motilidad, como más propensión a tener espasmos”, señala Guarner. Es real la percepción de malestar que tienen, el retortijón o que el microbioma suele estar alterado, insiste. No es una ficción o un invento. “A veces, todo empieza por una gastroenteritis grande y otras, un gran disgusto. No hay una vía única. La fisiopatología [los mecanismos que producen la dolencia] es diversa”, defiende. Y eso complica el abordaje.
Factores desencadenantes
Lo que ocurre en el SII es que, por alguna razón, los movimientos del tubo digestivo están alterados y la sensibilidad, aumentada. Se han descripto cambios cerebrales en pacientes con síndrome del intestino irritable asociados al dolor abdominal, también alteraciones en algunos neurotransmisores y cambios en el microbioma. El SII es más frecuente en mujeres, pero Guarner descarta que haya una gran influencia hormonal en el desarrollo de este cuadro.
Mearin explica que puede haber determinados genes que favorezcan el desarrollo de esta dolencia y también factores desencadenantes, como una gastroenteritis aguda, algún falla mecánico en el funcionamiento del tubo digestivo —como que lleguen excesivos ácidos biliares al colon—o un elemento emocional. “Hay SII posestrés, por ejemplo, en mujeres que han sufrido abuso sexual en la infancia, mujeres maltratadas. Ahí es donde la terapia cognitiva conductual ayuda”, apunta.
En la revisión publicada en The Lancet Gastroenterology & Hepatology, los investigadores concluyen que varias terapias psicológicas conductuales son eficaces para los síntomas globales del SII, aunque la mayor evidencia la tienen con las clasificadas como terapias conductuales cerebro-intestino. Esto es, un tipo de abordaje psicológico en la que se intenta modificar la forma en que el cerebro procesa las sensaciones intestinales y las respuestas al estrés para mejorar los síntomas del SII.
La idea es que este tipo de psicoterapias ayuden a mejorar el cuadro sintomático. Se trata de intervenciones estructuradas a corto plazo diseñadas para ayudar a los pacientes a controlar sus síntomas modificando los patrones de pensamiento, los comportamientos y las respuestas al estrés. En el caso del SII, su objetivo es reducir los síntomas abordando los factores psicológicos y conductuales que pueden influir en la función intestinal.
Los científicos vieron, por ejemplo, que la hipnoterapia dirigida al intestino, en la que el terapeuta usa la hipnosis para tratar de mejorar los síntomas, o la terapia cognitivo conductual, que intenta cambiar los patrones de pensamiento y comportamiento con el mismo fin, pueden ser efectivas. En la revisión encuentran también que las estrategias de relajación y gestión del estrés pueden ser favorables para algunos pacientes.
Los autores admiten, eso sí, que la confianza en los hallazgos fue baja o muy baja porque los ensayos analizados tenían un alto riesgo de sesgo, entre otras cosas, porque el número de participantes era reducido y los pacientes eran conscientes de la terapia que recibían —esto significa que podrían haber exagerado los beneficios—. Los científicos defienden la necesidad de estudiar también el impacto a largo plazo de estas psicoterapias y de identificar subgrupos con mayor probabilidad de beneficiarse.
Evolución “oscilante”
Mearin aboga por desplegar “un modelo abierto biopsicosocial” para dar respuesta a estos pacientes. Es decir, entender los factores predisponentes y los desencadenantes, y actuar en consecuencia, de forma personalizada, pues no es lo mismo el abordaje y el pronóstico de un caso originado tras una gastroenteritis de otro en el que hay un factor emocional espoleando ese cuadro sintomático. “La evolución, además, es oscilante y puede haber casos en los que el tratamiento tenga que ser constante y otros en los que la medicación se use cuando tiene más episodios de dolor o diarrea, por ejemplo”, señala.
En el arsenal terapéutico, aparte de las terapias conductuales, hay espasmódicos, que son unos fármacos que se usan para paliar el dolor cuando este es muy mecánico. Cuando el dolor es por hipersensibilidad, conviene Mearin, “es mejor usar antidepresivos, pero no porque el paciente tenga depresión, sino porque son fármacos que actúan contra el dolor”. También hay laxantes no irritantes para los cuadros de estreñimiento y tratamientos eficaces, como la colestiramina, para tratar la diarrea que se produce por un exceso de ácidos biliares en el intestino.
“Hay un 50% de pacientes que tienen una buena respuesta a los tratamientos; un 35% que responden de forma moderada y un 15% que son refractarios”, asume el digestólogo. Para estos últimos, las opciones terapéuticas pasan por intentar combinaciones de fármacos con terapia cognitiva para intentar paliar los síntomas en la medida de lo posible. El prometedor trasplante de heces, que ha encontrado su hueco terapéutico para infecciones resistentes por la bacteria Clostridioides difficile, ha tenido “escaso éxito”, admite el médico, en el SII.
“Los tratamientos para estas personas son muy variados. No hay algo que siempre funcione. En ensayos con un brazo al que se le da placebo, la respuesta al placebo es del 50%”, ejemplifica Guarner para cristalizar la complejidad del abordaje.
El papel del microbioma
Hay todavía muchas lagunas de conocimiento alrededor del síndrome de intestino irritable. Mearin destaca la necesidad de “saber cuáles son las vías de esa conversación” entre el cerebro y el intestino para identificar el origen de esas alteraciones. Pero también las claves pueden estar en el estudio del microbioma, que es todo ese ecosistema de microorganismos que puebla el intestino e interfiere en la salud y en la enfermedad.
Guarner asegura que ya se han identificado alteraciones asociadas a este síndrome y, de hecho, en los pacientes que tienen diarrea, se ve un patrón de bacterias alterado y a estos les suelen funcionar mejor los probióticos. Pero la investigación en este campo está todavía “en el comienzo del comienzo”, puntualiza Mearin: “Desconocemos cuál es la interacción entre unas bacterias y otras. Cuando sepamos más sobre el efecto del microbioma, podremos abordar cómo actuar sobre ello de forma más potente”.
La falta de curas definitivas o soluciones infalibles para una dolencia tan limitante abona el campo para la aparición de pseudoterapias y gurús que prometen el éxito de tratamientos que carecen de evidencia científica. “Es el área donde hay más engaño a las personas. Les hacen pruebas innecesarias y les venden productos superfluos y, a veces, pueden empeorar. La mayoría de dietas para la salud intestinal que atraen a estas personas son dietas restrictivas que pueden empeorar sus síntomas a largo plazo”, lamenta Guarner.
El digestólogo admite que “cuando la medicina no resuelve bien algo, hay un campo en el que determinadas personas se aprovechan con procedimientos alternativos de eficacia dudosa”. Mearin hace autocrítica también entre la profesión: “A veces, los pacientes llegan después de pasar por test de intolerancias, de disbiosis, después de ver a un psiconeuroinmunólogo, a un gurú… Pero la culpa es del digestólogo. Nos quejamos de que haya intrusismo, pero cuando les llega un paciente, le dicen ‘usted no tiene nada”.
Jessica Mouzo
SOCIEDAD
Uno de los juegos más acogedores acaba de confirmar Nintendo Switch 2 Edition gratis: Cozy Grove llega esta semana a la sucesora – Nintenderos
Parece que tenemos el anuncio sorpresa de esta Nintendo Switch 2 Edition, que podría unirse algunos de los mejores juegos de Nintendo Switch y ahora también de Nintendo Switch 2. Y es que hoy se ha anunciado una nueva Nintendo Switch 2 Edition de Cozy Grove, que ya está disponible.
Incluye una resolución de 4K cuando está en el dock (1080p en modo portátil) junto con una mayor velocidad de frames. Los fans que ya tengan el juego original pueden actualizar a esta edición completamente gratis y se espera que llegue a todas las regiones esta misma semana. Está disponible el juego base en la eShop por 13,99€.
Os dejamos con el tráiler del juego original:
¡En exclusiva con la reserva! Consigue el traje de oso espectral, el conjunto de zorro y el vestido primaveral de flores de cerezo justo a tiempo para la primavera. Reserva antes del 8 de abril ¡y los recibirás todos en tu bandeja de entrada el primer día!
Vente a Cozy Grove y disfruta del día a día acampando en esta isla encantada. Pasea por el bosque, descubre sus secretos y ayuda a tus vecinos los fantasmas. ¡Demuestra tus dotes de bricolaje y cumple tus funciones de scout espectral para devolverle el color y la alegría a Cozy Grove!
Incluye:
• Preciosos paisajes dinámicos dibujados a mano que cobran vida cuando ayudas a un fantasma en apuros.
• Gran cantidad de personajes y espíritus. Encuéntralos a todos y haceos amigos. Cada espíritu tiene una profunda historia que irás descubriendo con el tiempo.
• Colecciona animales espectrales, decora, pesca ¡y mucho más!
• Tendrás entretenimiento durante meses mientras vas explorando la historia y decorando la isla.
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Fuente.
Cozy Grove,Nintendo Switch 2 Edition
SOCIEDAD
“Aberrante”: embargan por más de $157.000 millones a la gobernación bonaerense por la contaminación en una cuenca hídrica
LA PLATA.– La contaminación en el sistema hídrico del Río de la Plata es “aberrante”. Es, inequívocamente, “un sumidero de desechos cloacales e industriales”. Así lo enfatizó la Justicia Federal de esta capital al trabar un embargo multimillonario contra la gobernación de Buenos Aires por demoras en ejecutar un proyecto para el tratamiento y disposición final de los líquidos cloacales de las tres ciudades que integran la región capital: La Plata, Berisso y Ensenada.
El embargo por 157.164.287.201 pesos fue dispuesto por el juez federal Alberto Recondo, hasta tanto la Provincia inicie obras de saneamiento para subsanar los vertidos en el sistema hídrico que componen el río Santiago, el arroyo El Gato y el Río de la Plata.
El magistrado busca además que se garantice un eficiente retiro, en forma mecanizada, de residuos sólidos urbanos existentes en ese estuario y en el arroyo El Gato.
Recondo sopesó “la gravedad del daño ambiental producido por el vertido de efluentes cloacales sin tratamiento y residuos sólidos urbanos” en la cuenca que componen los tres cursos de agua mencionados.
Para tal trabajo, pidió auxilio técnico a la Unidad de Investigación, Desarrollo, Extensión y Transferencia Gestión Ambiental (Uidet GA) de la Facultad de Ingeniería de la Universidad Nacional de La Plata.
De acuerdo con el informe elaborado por la Uidet y aportado en la causa judicial, se trata de “un grado de contaminación aberrante de todo el sistema que ha sido convertido en un sumidero de aportes cloacales y desperdicios varios”.
Los peritajes revelaron que “el aporte cloacal es masivo en las descargas de La Plata en El Gato (después de la calle 1), muy marcado por el nitrógeno total abundante en la orina, pero es también significativo aguas arriba, a la altura de la calle 143, La Granja y posiblemente en Melchor Romero”.
Además, “los arroyos urbanos (Saladero en Berisso, Canal Oeste y Doña Flora en Ensenada) son fuentes secundarias de contaminación urbana (Saladero y Doña Flora, en menor medida) e industrial (Canal Oeste)”.
Otro informe pericial adjuntado al expediente, basado en muestras tomadas en el Río de la Plata a la altura del club Regatas, constata la formación de un “corredor costero de aguas contaminadas, con aportes urbanos industriales sucesivos desde la Capital Federal, Avellaneda, Quilmes, Berazategui, La Plata, Magdalena, Punta Indio y Punta Piedras”.
En su resolución a la demanda iniciada por Iván Vigo Mariños con el patrocinio de Aníbal Falbo a través de la Secretaría de Extensión de la UNLP, el magistrado señaló graves omisiones estatales. Argumentó que “las carencias presupuestarias (de la provincia) aunque dignas de tener en cuenta, no pueden justificar transgresiones».
Omisión del Estado
Recondo detalló que la omisión del Estado provincial para implementar una política sanitaria y ambiental adecuada lleva más de veinte años, es decir que excede largamente a la administración de Axel Kicillof.
Tras recordar que el inicio de las obras suspendidas estaba previsto para 2022, es decir en el primer mandato de Kicillof, puntualizó que entonces la erogación necesaria para evitar el daño ambiental producida en toda la población asentada en la zona urbana circundante representaba el 0,67% del total del presupuesto provincial.
En 2022 fueron notificados desde la Presidencia de la Nación hasta la Fiscalía de Estado bonaerense y representantes del Congreso de la Nación sobre la urgencia de comenzar con obras para el tratamiento de los efluentes cloacales.
“Esto permite concluir que la imposibilidad de ejecutar las obras ordenadas no se sustenta en la falta de financiamiento internacional, sino en decisiones que el Estado provincial adopta hace más de veinte años a la hora de asignar recursos”, expresó el magistrado.
La obra pendiente tiene un valor estimado de U$S 245.997.956,64, a ejecutar en tres años. El embargo corresponde a U$S 110.679.075,49 al cambio de este martes.
Previo a esta instancia, hubo antes medidas cautelares incumplidas.
El Poder Ejecutivo de la provincia de Buenos Aires no respondió ante las consultas de LA NACION sobre el motivo por el que se dilataron las obras destinadas a sanear los vertidos de las tres ciudades que impactan en la cuenca.
En tanto, desde la Fiscalía de Estado, que es la encargada de velar por los intereses patrimoniales de la provincia, se informó que se apelará la decisión.
Recondo es un juez que ya tuvo intervención en otros temas ambientales: por caso, actuó para rechazar una demanda contra un decreto presidencial (DNU 70/2023) que buscó modificar los alcances de la Ley de Tierras.
El caso fue judicializado por el Centro de ExCombatientes de Islas Malvinas (Cecim) y el magistrado rechazó la presentación. La entidad apeló y la Cámara Federal de La Plata declaró inconstitucional la derogación.
La resolución de este conflicto actualmente está en manos de la Corte Suprema de Justicia de la Nación.
SOCIEDAD
Ubisoft ha encontrado "el mayor medio interactivo del mundo" con su último juego y quizá pueda resucitar a otro proyecto en el limbo
Ubisoft busca un nuevo impulso comercial en uno de los momentos más delicados de su historia reciente, y podría encontrarlo en un lugar inesperado: los móviles. Aunque la compañía francesa no ha tenido miedo en buscar y exprimir cada promesa comercial, ya fuera género o idea, el mercado móvil ha sido siempre secundario, al menos hasta ahora. Rainbow Six Mobile ha arrancado con cifras muy sólidas tras su lanzamiento internacional, superando los 10 millones de descargas en poco más de dos semanas. Un debut tan prometedor que podría cambiar parte de la estrategia de la marca y, quizá, resucitar un juego que lleva años en un limbo.
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Según cita Eurogamer UK, el salto de la saga al móvil no era una decisión menor. Durante años, Rainbow Six ha sido una referencia dentro de los shooters tácticos en PC y consolas gracias a Rainbow Six Siege, un juego que, aunque ha vivido sus más y sus menos, se ha mantenido con una base de jugadores fiel y estable a lo largo de 10 años. Trasladar esa experiencia a un teléfono suponía un reto técnico y de diseño importante, algo que el propio director del proyecto reconoció desde el primer momento.
En este contexto, y como añadió Olivier Albarracin, director de Rainbow Six Mobile, al medio británico, el mayor desafío fue adaptar la complejidad táctica del juego a una pantalla táctil sin perder su esencia competitiva. Para ello, el equipo tuvo que simplificar ciertos elementos, mejorar la claridad visual y ajustar el ritmo de las partidas para que funcionen mejor en sesiones cortas, algo habitual en el mercado móvil.
El resultado es sobradamente bueno. Según Google Play, Rainbow Six Mobile ya ha superado los 10 millones de descargas, aunque Ubisoft matiza que esa cifra incluye tanto a los jugadores que participaron en las pruebas previas como a los que se han sumado tras el lanzamiento oficial. Lo que está claro es que el éxito en móviles podría ser clave para ampliar el alcance de la marca. Albarracin lo resume de forma clara: el móvil es hoy «el mayor medio interactivo del mundo«, y llevar Rainbow Six a esta plataforma permite llegar a jugadores que no disponen de PC o consola.
Quizá el éxito de Rainbow Six Mobile «resucite» Assassin’s Creed Jade
Lo mejor es que, de seguir con esta idea de cara al futuro, quizá Ubisoft se anime a hablar de Assassin’s Creed Jade. Como hemos mencionado, la compañía no ha tenido miedo en explorar todo tipo de ideas, pero necesitaba una IP potentísima en móviles, y esa iba a ser la de los Asesinos y Templarios. Sin embargo, Jade, ambientado en la China medieval y anunciado en 2023, lleva en silencio más de dos años. Aunque un miembro de Ubisoft citó en Discord que el proyecto seguía vivo, quizá el éxito de Rainbow Six Mobile dé a la compañía la entereza para terminar este otro desarrollo.
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La noticia
Ubisoft ha encontrado «el mayor medio interactivo del mundo» con su último juego y quizá pueda resucitar a otro proyecto en el limbo
fue publicada originalmente en
3DJuegos
por
Alberto Lloria
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