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SOCIEDAD

Nueva agencia de medicamentos: las críticas de los laboratorios extranjeros y la respuesta del Gobierno

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“La gran preocupación que tenemos es que esto se transforme en una barrera para el ingreso de la innovación; que los pacientes no puedan esperar”. Así fue una de las muchas veces en que, en un encuentro con un grupo de periodistas, Carlos Escobar Herrán, director ejecutivo de CAEME (la cámara que nuclea a los laboratorios extranjeros con sede en el país) apuntó al tema que hace unos días tiene muy movilizado al sector: el lanzamiento del Gobierno -no formalizado aún en el Boletín Oficial, pero anunciado con bastante detalle- de la nueva Agencia Nacional de Evaluación de Financiamiento de Tecnologías Sanitarias (ANEFiTS), un organismo liderado por el Gobierno, que tendrá por objetivo evaluar la costo-efectividad de los remedios y tratamientos más caros que se lleguen al mercado, filtrando los pedidos de comercialización que hasta ahora iban directo a la ANMAT.

En la vereda de enfrente de los laboratorios nacionales, Escobar Herrán resumió varias veces la posición de los fabricantes extranjeros de medicamentos. Una de ellas, así: “Queremos una agencia, pero la queremos bien hecha”. Habló de una aparente “despriorización de la Argentina de la industria internacional”.

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A raíz de ése y otros comentarios, Clarín se comunicó con el Ministerio de Salud de la Nación. Al cierre de estas líneas explicaron que «lo que la agencia busca no es un freno a la innovación sino que los tratamientos a los que puedan acceder los argentinos sean los más convenientes para su patología. No hay nada peor para un paciente que un tratamiento que no necesita o que no es beneficioso para su condición«.

La “farma” (los laboratorios farmacéuticos) son un sector poderoso, que en Argentina tiene dos grandes frentes: una fuerte pata nacional, representada, en buena medida, por la cámara más grande, CILFA, a la que se suman Cooperala y, en menor medida, CAPGEN. Y, por otro lado, aquella que -con un lugar también relevante, en especial para los medicamentos de alto costo– condensa CAEME, más conocida como “la de los laboratorios extranjeros”.

Si bien tienden a la sintonía en más de un sentido, el anuncio de la ANEFiTS del ministro de Salud, Mario Lugones, parece haber impulsado alguna distancia. En especial, respecto tres puntos particularmente sensibles al sector.

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Para comprenderlos, hay que partir de la base de un consenso general sobre la urgencia de que la Argentina, tal como está haciendo, sume a su sistema de salud una agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias (en el mundo conocidas como ETS). Esto, por dos razones elementales (entre otras).

1) La dispersión de precios de los medicamentos en el mercado local (que, en ciertos casos, resultan desmedidos, a falta de genéricos bioequivalentes), y 2) por la cantidad de litigios judiciales ligados a las coberturas que las obras sociales y prepagas les niegan a los pacientes, tema que con los años abultó la lista de los remedios y tratamientos que deben cubrirse por estar en el Plan Médico Obligatorio (PMO).

Qué opinan los laboratorios extranjeros sobre la ANEFiTS

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El primer aspecto sensible que remarcaron los referentes de CAEME es que “en ningún lugar del mundo” estas agencias evalúan la cuestión del beneficio sanitario y el costo económico (a eso se dedican las ETS) antes de que la propia agencia regulatoria del país (en este caso, la ANMAT) se haya pronunciado sobre la seguridad y eficacia de las distintas drogas.

Clarín consultó por una potencial disolución (o reducción a la mínima expresión) de la ANMAT. La respuesta de Escobar Herrán fue que, si la ANEFiTS tiene las cualidades anunciadas hasta ahora (algo incierto, ya que el decreto que debería darle existencia se hace esperar hace casi una semana), “le sacaría incumbencias».

“No quiero opinar sobre un texto que no vi, pero parece que tomaría sus competencias, en tanto que miraría la calidad, seguridad y eficacia de las tecnologías sanitarias. Además, en el panel de la ANEFiTS participaría una persona de la ANMAT, cuando un sólo técnico no puede evaluar esas tres cuestiones”, apuntó.

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Regulación de medicamentos en Argentina

El segundo aspecto tiene que ver con si los veredictos de una agencia de ETS deben ser vinculantes o sólo oficiar de “recomendación” para los pagadores o financiadores del sistema.

Susana Baldini, directora médica de CAEME, destacó las rugosidades que para la entidad vuelven imposible que una agencia como la ANEFiTS emita un “único” veredicto de costo-efectividad que pueda aplicar solventemente para todos los financiadores. “Lo que le sirve al PAMI, quizás no le sirve a cierta prepaga. Y aquello que autorizan las obras sociales, quizás no le sirva al PAMI, por el tipo de pacientes que tienen”, explicó.

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Esas trabas también generarían consecuencias, según la cámara empresaria. Se hizo especial énfasis en el reclamo de que poner barreras para que ingresen tecnologías sanitarias innovadoras no disminuirá los litigios judiciales, no generará un ahorro particularmente y, en cambio, podría terminar consolidando al mercado argentino como un gran consumidor de medicamentos y tratamientos “viejos” (que ya no se usan en otras partes del mundo).

Baldini argumentó su exposición con datos del informe W.A.I.T. (en español, “esperando el acceso a las terapias innovadoras”) que llevó adelante la propia industria farmacéutica a nivel global y que señala que los tiempos promedio de acceso a medicación es «de 531 días en Europa, mientras que en América latina llega a 1.700 días”. En Argentina, el tiempo promedio de acceso es de 1.500 días.

ANEFiTS: los nombres de un panel bajo la lupa

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El tercer punto objetado fue respecto de quiénes integrarán la ANEFiTS. En diálogo con este medio, desde el entorno del ministro Lugones aseguraron hace unos días que estará presidida por dos personas elegidas por el Poder Ejecutivo (tras la sugerencia del ministro de Salud de turno) y que, debajo de ellas, habrá cuatro vocales. Uno por la ANMAT, otro, en representación de los ministros de Salud de las provincias (o sea, el COFESA), otro en representación de las facultades de Medicina del país, y por fin, un miembro del ministerio de Economía.

Ninguno estará elegido por concurso, punto que desde CAEME critican particularmente, en parte por la sorpresa que -sugieren- les genera esa decisión porque en reuniones previas con funcionarios de la actual gestión de Gobierno, la idea de concursar esos cargos había sido recibida como razonable.

El reclamo puntual de CAEME (algo que, vale remarcar, no fue motivo de queja para las cámaras nacionales) es que los fabricantes (los laboratorios) deberían participar del panel (con voz, pero sin voto), que también los financiadores deberían estar presentes (con voz y voto) e, igualmente, los pacientes y las asociaciones de pacientes (con voz y voto).

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Este último punto había sido consultado por Clarín al Ministerio de Salud hace unos días. Respondieron que los pacientes no fueron considerados para incluir la nueva agencia, por no tener formación técnica. Pero desde CAEME ejemplificaron que en otros países las agencias de ETS dan formación educativa a las asociaciones de pacientes.

El Gobierno nacional y la farma extranjera

Ninguno de los puntos mencionados hasta acá generó críticas en la industria nacional. Desde CILFA emitieron un comunicado luego del anuncio de la agencia en el que veían con agrado la creación de la ANEFiTS, tal como fue planteada. Ante una nueva consulta de Clarín, enfatizaron que dieron «apoyo a la creación de la agencia como modelo de evaluación pero con relación a su operatividad», señalaron que no cambiaron su «forma de pensar» y agregaron: «No conocemos el texto del decreto de creación; por lo tanto, esperaremos a conocerlo para ampliar nuestros comentarios».

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En CAEME el ánimo es distinto. “La solución no es una agencia que ponga un freno a la innovación y, en cambio, no regule todo lo demás”, apuntaron, en alusión directa a la falta de una regulación adecuada para los medicamentos “copia” que gobiernan el mercado farmacéutico local; un problema que, sin verdaderos genéricos bioequivalentes, perpetúa la dispersión de precios.

“No creo que sea intención del Gobierno favorecer a una cámara o a otra. Creo que buscan una solución que es buena, como el hecho de crear una agencia, pero no tuvieron en cuenta estos factores”, matizó Escobar Herrán.

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Residentes del Garrahan. Los desafíos que enfrentan los médicos que luchan por mejorar sus salarios

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Ubicado al sur de la Ciudad de Buenos Aires, el Hospital Garrahan por año recibe alrededor de 610.000 consultas, realiza más de 12.000 cirugías y egresa 28.000 pacientes. Cuenta con 20 quirófanos, tiene 200 consultorios y dispone de 587 camas, de las cuales 132 corresponden a las terapias intensivas. Fundado en 1987, su estructura se ha resentido los últimos días a raíz de los reclamos salariales de los residentes, una polea fundamental para garantizarle funcionamiento. Esto ha agudizado las problemáticas históricas por la inversión que el Estado Nacional deriva a este centro médico de alta complejidad, un faro de la salud pública en América Latina, especialmente en el momento de resolver casos complejos de enfermedades en chicos y adolescentes.

“Un residente de primer año (R1) inicia trabajando para este hospital con un sueldo de $797.000, trabajando 70 horas semanales, con cargas de guardias de hasta 24 horas. A veces más, lo que implica no dormir”, responde María Clara Busan, de 29 años y residente R4 del área de pediatría en el Garrahan. Fue una de las oradoras de la asamblea de residentes no sindicalizados que este viernes 30 de mayo, desde el ingreso al hospital por la calle Combate de los Pozos, que ratificaron la medida de fuerza “por tiempo indeterminado” ante la falta de una propuesta formal. El Ministerio de Salud de la Nación les había dado “48 horas” para frenarla. Ante la negativa, ahora la cartera de Mario Lugones evalúa el piso de $1,2 millones.

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“Esta semana fuimos recibidos por representantes del Ministerio de Salud, pero no se nos ofreció ninguna respuesta concreta ante la situación salarial y laboral desesperante actual”, reclamaron durante la conferencia de prensa. “Reunirse sin traer soluciones no es gestionar, es prolongar el problema”, cuestionaron tras esa última fallida mesa de negociación. “Somos 70 residentes por año y tenemos un trabajo que conlleva mucha responsabilidad. Somos médicos recibidos con un título y una matrícula. Lamentablemente, ya hay más o menos 15 renuncias anuales de residentes, que hacen todo un esfuerzo por ingresar en este hospital en un proceso muy complejo, que implica un concurso público entre miles de miles de aspirantes”, remarca Busan. “Por ahora, no hay anuncios oficiales”, dice.

Este conflicto lleva empantanado casi año y medio. “En abril de 2024 activamos el reclamo frente a un detrimento de nuestro salario”, cuenta Marcia Calampuca, que tiene 30 años y es jefa de residentes del Garrahan. Dos meses después, hubo un principio de tregua, que implicaba aumentar un 35% de forma no remunerativa. “Ese aumento se acordó. Lo firmó el ministro anterior (Mario Russo) y posteriormente se dio de baja. Se anuló, echaron a ese ministro y asumió Lugones”, enumera. Y completa: “Desde entonces, seguimos mandando cartas al ministerio sin respuesta hasta que no quedó más lugar que llevar a cabo este paro que lleva desde el martes de la semana pasada”.

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De terapia intensiva a salas de internación

Las residencias duran cuatro años y operan como pivotes dentro del Garrahan, donde cumplen tareas en las múltiples esferas del hospital. “Al ser un lugar tan grande y de alta complejidad, los residentes pueden rotar desde la terapia intensiva hasta las salas de internación”, ejemplifica Busan. En paralelo, integran el sector ambulatorio, los consultorios de bajo y de mediano riesgo, así como también los de especialidades para formaciones. A eso se suma lo que denominan “extramuros”, rotaciones en las que dotan de atenciones a centros de salud tanto de la Ciudad de Buenos Aires como del resto de las provincias, nexos que forman parte del aprendizaje. Es decir, su mal funcionamiento, repercute en todo el entramado de salud nacional.

“Esto va mucho más allá del hospital. Los profesionales que se forman acá, después van a las provincias a replicar todo el programa de atención que nosotros tenemos”, indica Magalí Rebollo, que ingresó en el hospital en 2002 como residente. Además de jefa de clínica de una de las salas de internación de cuidados intermedios y moderados que atiende pacientes oncológicos, es miembro del Comité de Docencia del hospital. “Trabajo codo a codo con los residentes y nosotros tenemos clarísimo la importancia de ellos en el cuidado diario de los pacientes, pero fundamentalmente en lo que implica esta cadena virtuosa de educación y de replicación de la enseñanza de la atención de calidad en el país”, valora.

Marcia Calampuca, jefa de residentes del Garrahan, advierte que “hay argumentos que buscan desinformar” sobre los problemas que atraviesan los profesionales de la salud

Una vez que ingresan, los residentes hacen el trabajo médico asistencial, mientras que los médicos de planta cumplen el rol de supervisar y formarlos en su camino a la carrera de especialista. “Hacemos un trabajo duro: la atención a una guardia externa, la atención en las salas, todo eso lo hacemos nosotros y los médicos de planta nos acompañan. En este momento, como los residentes están de paro, ese trabajo duro lo tienen que hacer los médicos de planta, que lo cubren con una guardia mínima, por lo que el hospital hoy no está al 100% de su capacidad”, lamenta Manuel Robaldo. Con 27 años, transita su primera temporada de residencia (R1) en el Garrahan, donde a fin de año debe rendir un examen para avanzar hasta obtener el título especializado.

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“Exigimos un salario digno”

Al igual que en otras dependencias del Estado, desde la Casa Rosada le atribuyen al Garrahan irregularidades por los usos de los fondos que recibe y le señalan un incremento del personal ligado a las gestiones del pasado. “Estamos totalmente de acuerdo con que la administración de los recursos sea lo más beneficiosa para los pacientes y para que este sistema se sostenga”, contesta Busan. En ese sentido, considera vital separa las discusiones. “A nosotros nos paga directamente el Ministerio de Salud, así que lo que tiene que ver con regular nos parece grandioso, pero eso no tiene que ver ni soluciona específicamente lo que ellos nos transfieren mes a mes para pagarnos un sueldo”, alega.

Para Calampuca, “hay argumentos que buscan desinformar”, lo que configura un escenario más adverso aún. “Nosotros no estamos exigiendo lujos, sino un salario digno para poder trabajar y atender mejor a nuestros pacientes. Es muy triste tener que explicar muchas veces por qué merecemos vivir mejor”, critica. Para Robaldo, “si hay renuncias, como lo que está pasando ahora, o gente que no quiere entrar o demás complicaciones, como no dormir adecuadamente y no ejercer el trabajo de la manera más eficiente, eso termina recayendo en la calidad de atención, que baja, al igual que el tiempo de aprendizaje”.

Jimena, otra de las médicas residentes del hospital de pediatría que luchan por mejorar su situación económica

De acuerdo con los datos del Instituto Nacional de Estadística y Censos de la República Argentina (Indec), una familia tipo necesitó alrededor de $1.100.000 para no caer en la pobreza en marzo de 2025. Los residentes, por sus ingresos, dependen de apoyos extras para llegar a fin de mes, como aportes familiares. En algunos casos, hasta se ven obligados a tomar otros trabajos con ese fin. Muchos también dependen de los alquileres, cuyo gasto representa buena parte de sus sueldos. En promedio, según plataformas de servicios inmobiliarios, un departamento promedio de un solo ambiente se ubica en $500.000 mensuales en la ciudad de Buenos Aires.

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Frente al desenlace del conflicto, Robaldo es “escéptico”, pero alienta a no bajar los brazos. “En todas las luchas que se han impulsado, donde ha habido conflictos de residentes con este mismo gobierno y con gobiernos anteriores, queda en evidencia nuestra importancia para el funcionamiento del hospital y eso creo que va a llevar a que haya una respuesta”, considera. Pese al contexto, Calampuca no se imagina en otro lugar que no sea el Hospital Garrahan. “El hospital es mi casa. Es el lugar donde elegí formarme, al que le dediqué muchos años de mi vida y donde elijo seguir en este rol de jefa de residentes porque creo que la residencia es la manera de formar profesionales para un futuro mejor”, concluye.

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Su juego se inspira en Toy Story y, aunque tenga pocos jugadores, el estudio le ha declarado la guerra a las microtransacciones

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Uno de los juegos que más ha pasado desapercibido estos últimos años es Hypercharge: Unboxed. Se trata de un título que pone a juguetes a librar batallas épicas en escenarios tan habituales como una habitación, un garaje o un patio. El shooter ha sido desarrollado por Digital Cybercherries, un equipo de muy pocas personas, y destaca por ser un FPS clásico que combina defensa de torres y ataques por oleadas, de modo que es mucho más divertido si lo juegas con amigos.

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Hypercharge: Unboxed se ha lanzado de forma escalonada en distintas plataformas durante varios años, y la última fue en PS4 y PS5 el pasado a finales de este mes. Es un título muy divertido y, aunque los jugadores elogian su jugabilidad en Steam con 91% de reseñas positivas, no es suficiente para atrapar a miles de jugadores más que harían falta para llenar las partidas. Aun con todo ello, sus creadores rechazan ser un free-to-play para evitar la implementación de microtransacciones.

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«Elden Ring Nightreign vendió 2 millones de copias en solo 24 horas. Doom: The Dark Ages superó el millón de ventas. Todos juegos increíbles y éxitos rotundos. Y, sinceramente, es inspirador. Se merecen ese éxito. Pero nosotros somos Hypercharge. Un pequeño juego indie de figuras de acción creado por solo cinco personas. No somos un gran estudio. No tenemos un presupuesto millonario. No perseguimos tendencias. No necesitamos vender millones de copias ni tener millones de jugadores. Hypercharge no es un juego exclusivamente online. Puedes jugarlo como quieras, y eso está bien», indica el CEO del estudio.

Su juego se inspira en Toy Story, y su estudio le ha declarado la guerra a las microtransacciones y ser free-to-play

Hypercharge: Unboxed no será free-to-play a pesar de los bajos números de jugadores

«Lo he dicho antes y lo diré hasta el final: hacer juegos nunca ha sido para enriquecernos, volvernos famosos o tener la mayor cantidad de jugadores. Para nosotros ser rico significa despertar cada día para hacer lo que amamos con las personas que queremos, significa construir algo con significado. Hicimos el juego que siempre quisimos de niños y sí, es un cliché, pero es cierto cuando amas lo que haces no trabajarás ni un día de tu vida. Mientras podamos pagar las cuentas, alimentar a nuestras familias y seguir creando lo que nos importa. En nuestros ojos ya somos ricos. Eso es lo que el éxito significa para nosotros».

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El estudio de Digital Cybercherries ha comprendido que el objetivo no es luchar por ser el mejor videojuego posible, porque para ellos estar trabajando en Hypercharge: Unboxed ya es motivo de felicidad a pesar de no destacar en la industria. Aun con todo ello, no se traicionarán a sí mismos ni cambiarán el modelo de monetización de un título que cuesta 24,99 euros. «Estoy a costumbrado a comentarios como «muerto al nacer», «¿cómo ganan dinero sin un feree-to-play?». La respuesta es simple: haces un buen juego. Hypercharge nunca será free-to-play. Nunca tendrá microtransacciones, pases de batalla, etc. ¿Perderemos dinero y millones de jugadores? Quizá. Pero lo que no perderemos es el sueño por ir en contra de lo que creemos«. 

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Su juego se inspira en Toy Story y, aunque tenga pocos jugadores, el estudio le ha declarado la guerra a las microtransacciones

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3DJuegos

por
Adrián Mira

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Pocos lo saben: ¿Qué sienten los gatos cuando los bañan, según una veterinaria?

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Los gatos son animales que se caracterizan por su higiene, ya que desde cachorros desarrollan una rutina que los mantiene impecables. En este sentido, hay personas que se preguntan qué sienten cuando los bañan, algo que muchas veces es inusual en ellos.

Leé también: Pocos lo saben: por qué los gatos gritan de noche

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La veterinaria Alison Diesel, de la Facultad de Medicina Veterinaria de Texas A&M, aseguró que en la mayoría de los casos, no es necesario bañar a los gatos, ya que su aseo personal hace que esta tarea sea innecesaria.

Sin embargo, hay situaciones particulares en las que el animal requiere de un baño, como en casos de obesidad, problemas articulares o afecciones cutáneas.

¿Qué sienten los gatos durante el momento del baño?

Para la mayoría de los felinos, el contacto con el agua no es una experiencia agradable. Esto se debe a que el agua cambia la textura de su pelaje, lo hace más pesado y frío, lo que les puede generar incomodidad. Además, algunos pueden sentir inseguridad al estar mojados, lo que puede provocar miedo, estrés e incluso agresividad.

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Algunos gatos pueden estresarse por el baño si no están acostumbrados. (Imagen ilustrativa: IA Gemini).

Diesel advirtió que bañar a los gatos puede causar traumas conductuales, lo que afecta el vínculo entre humanos y otros animales si no está acostumbrado, según el medio El Espectador. Por lo tanto, en gatos adultos no habituados, el baño debe ser el último recurso.

Leé también: Pocos lo saben: ¿qué sienten los gatos cuando se quedan solos en casa?

A su vez, si el gato está acostumbrado al agua, este hábito puede ser bien aceptado e incluso convertirse en parte de su rutina.

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Consejos para un baño aceptable para tu gato

  • Consultar con el veterinario antes de bañarlo, especialmente si es por una condición médica.
  • Usar productos específicos para gatos, nunca shampoo de humanos o perros.
  • Preparar el espacio con antelación: agua tibia, una superficie antideslizante y un ambiente silencioso.
  • Evitar mojarle la cabeza y los oídos.
  • Secarlo con una toalla suave.
  • Reforzar con premios o caricias para que la experiencia sea lo más tranquila posible.

Gatos, veterinaria, baño, TNS

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