POLITICA
Una auditoría del PAMI detectó un esquema millonario de fraude en las prestaciones oftalmológicas
El Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (INSSJP-PAMI) identificó una red de desvíos en prestaciones oftalmológicas y ópticas que se replica en distintos puntos del país, con patrones de sobrefacturación, prestaciones fantasma, circuitos cerrados y cobros indebidos a afiliados. Los datos surgen de una nueva auditoría interna a la que Infobae tuvo acceso exclusivo, y que se suma a una serie de investigaciones previas que ya derivaron en causas judiciales y sanciones administrativas.
Los relevamientos, realizados mediante cruces de datos del sistema de Órdenes Médicas Electrónicas (OME) y auditorías prestacionales, demuestran que no se trata de casos aislados. Los auditores del organismo detectaron que los mismos patrones se repiten entre médicos, ópticas y centros oftalmológicos en provincias como Santiago del Estero, Buenos Aires, Entre Ríos, La Rioja y ciudades como Concordia. En estos lugares se registraron cientos de casos por prestador y una concentración de recetas en determinados profesionales que supera con creces el promedio nacional.
La auditoría identificó al menos cinco modalidades de desvío. La más extendida es la sobrefacturación de anteojos: los prestadores recetaban lentes de baja graduación, correspondientes a módulos de menor valor, pero facturaban módulos de alta graduación, hasta cinco veces más caros. El afiliado recibía un producto económico, mientras PAMI abonaba uno premium. La diferencia es contundente: un módulo real tiene un valor de $4.941, mientras que los módulos facturados llegaron a $27.204.
La segunda modalidad son las prestaciones fantasma: consultas sin historia clínica, estudios de fondo de ojos o topografías nunca realizados. En algunos casos, hasta el 50% de las órdenes carecía de respaldo clínico. Se sumó la manipulación del sistema de consultas: primeras consultas facturadas como “consultas de seguimiento”, de mayor valor, y el uso deliberado de códigos para inflar la facturación.
El cuarto patrón es el de circuitos cerrados con conflicto de interés: médicos que derivaban de manera sistemática a una única óptica, en varios casos con vínculo familiar directo.
El quinto es el más perjudicial para el afiliado en términos directos: cobro indebido. Se ofrecían lentes “mejores” fuera de cobertura a un precio menor que el de mercado y los afiliados terminaban pagando cifras muy altas por una prestación que debían recibir gratis. A su vez, el lente de “menor calidad” se le facturaba a PAMI, por lo que el óptico cobraba dos veces. Se detectaron casos de hasta USD 1.500 más $353.500 por lentes que debían estar cubiertos.
El afiliado opera como víctima directa del sistema.
Los auditores relevaron tres casos con documentación específica. El primero involucra a óptica M (se reserva el nombre por razones legales) y O SRL (se reserva el nombre por razones legales) en Santiago del Estero: 606 casos de sobrefacturación confirmada, un perjuicio de $10,4 millones en la muestra auditada y el 95% de las recetas derivadas a la misma óptica.
La investigación confirmó un vínculo familiar directo entre el médico que derivaba y el titular de la óptica receptora. Los auditores lo consideraron un sistema cerrado con derivación direccionada y beneficio económico directo.
El segundo caso se registró en Mar del Plata, donde el Centro Oftalmológico asociado a óptica M (mismo caso) combinó dos irregularidades: afiliados que pagaron de su bolsillo prestaciones que debían estar cubiertas, bajo la lógica del “lente estándar vs. lente premium”, y 58 prestaciones sin historia clínica. Los auditores lo encuadraron como un caso donde el afiliado resulta víctima directa del sistema.
El tercero se ubica en Entre Ríos e involucra a una óptica de una mutual sindical en la que un mismo profesional de apellido S sobrefacturó 613 casos, 151 consultas sin historia clínica y 16 recetas emitidas sin dioptrías, lo que las vuelve médicamente inconsistentes. La síntesis de los auditores fue contundente: facturación sin sustento médico real.
El relevamiento también identificó el mismo esquema en La Rioja, con tres ópticas involucradas, y en la ciudad entrerriana de Concordia, donde se registraron 830 casos concentrados en un único médico.
La nueva auditoría oftalmológica se enmarca en un proceso de investigación más amplio que PAMI lleva adelante desde el año pasado sobre el sistema de OME. Las investigaciones anteriores, también reveladas en exclusiva por Infobae, expusieron maniobras que van desde la simulación de consultas y la facturación sin respaldo hasta la falsificación documental y el uso indebido de datos personales de afiliados.
En esos casos, los prestadores se valieron de los mecanismos del sistema electrónico para cobrar por prestaciones que nunca se realizaron, emitir recetas falsas y manipular identidades de jubilados.
Hay al menos seis causas judiciales activas, impulsadas por el Instituto y la Unidad Fiscal Especializada (UFI-PAMI) ante la Justicia Federal, con radicación en varias jurisdicciones del país.
Entre los patrones documentados figuran: médicos que generaban órdenes médicas inexistentes y facturaban prácticas no realizadas; empresas reincidentes que continuaron con esquemas de fraude pese a las advertencias; profesionales que emitían órdenes irregulares con su usuario sin atender a los afiliados; farmacias que dispensaban recetas electrónicas falsas a terceros; y centros médicos que manipulaban registros y compartían credenciales profesionales.
En todos los casos quedó demostrado el abuso del sistema OME, lo que derivó en denuncias penales por estafa, falsificación de documentos y defraudación contra la administración pública.
Uno de los expedientes más avanzados está radicado en la Justicia Federal de Rafaela, provincia de Santa Fe. El fiscal federal Jorge Gustavo Onel solicitó la elevación a juicio oral de la causa contra un médico de 72 años, identificado como A. J. M., y una farmacéutica titular de un comercio del rubro, G. V. B., por defraudación contra la administración pública. El pedido se presentó ante el juez federal subrogante Aurelio Cuello Murúa.
La investigación determinó que los imputados confeccionaron 636 prescripciones apócrifas a nombre de 78 jubilados que no pertenecían a la cápita del médico acusado. El dato técnico que cerró el circuito fue el rastreo de las direcciones IP desde las que se emitieron las recetas electrónicas: todas correspondían a computadoras ubicadas en el domicilio comercial de la farmacia.
El caso se inició por la denuncia de una afiliada que advirtió diferencias entre los medicamentos recetados a su nombre y los que efectivamente había solicitado. Al analizar la denuncia, se comprobó que las recetas fueron emitidas por un médico que no era su profesional de cabecera y a quien aseguró no conocer. A partir de este dato, la Sede Fiscal Descentralizada Rafaela revisó documentación digital surgida de auditorías administrativas del PAMI y entrevistó a otros afiliados, que en su mayoría negaron conocer al médico investigado o haber recibido los medicamentos registrados en el sistema.
Con autorización judicial, la Gendarmería Nacional realizó allanamientos en la farmacia y secuestró ocho gabinetes de computadoras. El peritaje reforzó la hipótesis de una maniobra coordinada. La Cámara Federal de Apelaciones de Rosario consideró probada la existencia de un esquema sistemático para provocar un gasto indebido al Estado, lo que habilitó el procesamiento de ambos imputados por defraudación contra la administración pública y, posteriormente, el pedido de llevar la causa a juicio.
Las auditorías anteriores también hallaron volúmenes de prestaciones médicas incompatibles con cualquier jornada laboral razonable. En gastroenterología, un prestador con solo dos quirófanos declaró 283 prácticas en 95 pacientes en cinco horas, cifra que los auditores consideraron materialmente imposible.
En cardiología se registraron 689 órdenes médicas electrónicas en un solo día, asociadas a más de 300 pacientes diferentes. Si se considera que el tiempo promedio de atención oscila entre 15 y 20 minutos por paciente, esa carga equivaldría a jornadas de 81,5 a 108,7 horas diarias. También se detectaron turnos otorgados en el mismo horario a un profesional para prácticas distintas, situación que viola los criterios básicos de trazabilidad.
Las auditorías comenzaron en el contexto de un saneamiento más amplio impulsado por la conducción del PAMI, encabezada por su director ejecutivo Esteban Leguízamo desde diciembre de 2023. Al asumir, la nueva gestión halló un organismo con un déficit que pasó de 6.000 millones de pesos en marzo de 2024 a 92.000 millones en noviembre. Entre los problemas heredados figuraban la venta de recetas falsas por parte de algunos profesionales y un hackeo informático que comprometió los datos personales de más de 5 millones de afiliados.
La administración de Leguízamo recortó aproximadamente 90.000 millones de pesos en gastos políticos e innecesarios, eliminó el 75% de las secretarías, el 33% de las gerencias y subgerencias, y todas las coordinaciones locales. También centralizó las compras de insumos desde PAMI Central —antes realizadas por efector, lo que dificultaba el control y encarecía los costos— y eliminó la modalidad de retiro por farmacia de los Higiénicos Absorbentes Descartables, que favorecía la cartelización de precios por un grupo reducido de proveedores. El nuevo esquema de licitación pública permitirá un ahorro anual estimado de $5.000 millones.
Ante este escenario, PAMI implementó un sistema de control más estricto, con monitoreo permanente de los umbrales prestacionales, uso obligatorio del calendario digital, auditorías continuas sobre la conducta de los prestadores según la capacidad declarada, cruces de datos para detectar patrones irregulares y penalizaciones automáticas ante desvíos injustificados. Se sumaron medidas de trazabilidad digital y validación obligatoria de identidad.
Las nuevas acciones contemplan sanciones administrativas y penales según el nivel de desvío. Desde el organismo remarcan que la atención al afiliado queda garantizada en todo momento y que el objetivo no es recortar prestaciones, sino desarticular los mecanismos de fraude y asegurar que los recursos lleguen a los jubilados. “Esta gestión no encubre, investiga y denuncia. Hay un mandato claro de sanear el sistema y erradicar los abusos”, destacaron fuentes del Instituto en diálogo con Infobae.
Con causas judiciales abiertas en distintas jurisdicciones, sumarios administrativos en marcha y nuevas auditorías sobre el sistema oftalmológico, el PAMI avanza sobre uno de los circuitos de fraude más extendidos detectados en la historia reciente del organismo.
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POLITICA
El Papa encabezó una misa en la Catedral Metropolitana y le realizó un emotivo homenaje a Francisco
En la Catedral Metropolitana, el mismo templo en el que Jorge Bergoglio ejerció como arzobispo de Buenos Aires antes de ser elegido Papa, León XIV encabezó este lunes una homilía junto a las autoridades de la Iglesia argentina, en una ceremonia que incluyó un sentido homenaje a Francisco, a quien puso de ejemplo para “servir a la Argentina de hoy“.
En lo que está siendo la primera visita de un líder católico al país en 39 años, el Sumo Pontífice ingresó pasadas las 18:30 a la capilla y se dirigió directamente a rezar frente a una placa conmemorativa de su antecesor.
Posteriormente, el Santo Padre subió al altar principal, tomó asiento y comenzó la ceremonia de las vísperas frente a cientos de religiosos y miembros de los equipos sinodales.
En primer lugar, habló el titular de la Conferencia Episcopal Argentina (CEA), el monseñor Marcelo Daniel Colombo, quien le dio la bienvenida , le entregó una medalla conmemorativa y le agradeció por su presencia.
Además, asistió el anfitrión de la jornada, el arzobispo de Buenos Aires, Jorge García Cuerva, y obispos de distintas provincias, que luego compartieron una cena privada con el Papa.
Durante los tradicionales rezos previos, que fueron entonados por un coro, a León XIV se lo vio notablemente emocionado y varias veces levantó la mirada hacia el techo en un gesto que parecía para contener las lágrimas.
Al tomar la palabra, el Sumo Pontífice puso de ejemplo algunos dichos de Bergoglio para convocar al público eclesiástico que lo estaba escuchando a continuar con su labor pastoral.
“El Papa Francisco, al visitar el santuario de Nuestro Señor de Aparecida y recordando su experiencia en la quinta Conferencia General del Episcopado de América Latina y el Caribe, dijo que había podido ver en primera persona cómo los obispos que trabajaban sobre el tema del encuentro con Cristo, el discipulado y la misión se sentían alentados, acompañados y en cierto sentido inspirados por los miles de peregrinos que acudían cada día a confiar su vida a la Virgen”, recordó.
En ese sentido, los animó a seguir trabajando con las enseñanzas del documento de Aparecida, “como una estela luminosa para seguir caminando juntos en este tiempo”.
“Nuestra misión pastoral consiste en trabajar incansablemente para que todos los hombres, los que están cerca y los que están lejos, conozcan a Cristo y puedan reconocerse como hermanos“, agregó.
Asimismo, les pidió a los presentes que, “con sus equipos sinodales, continúen escuchándose y discerniendo juntos, como condiscípulos del único Maestro, lo que el Espíritu Santo sugiere a la luz de la Palabra de Dios y del magisterio de la Iglesia para servir a la Argentina de hoy“.
Al respecto, deseó que Dios los fortalezca “para traducir en decisiones concretas el respeto a la dignidad de cada persona y el compromiso con el destino universal de los bienes, la opción preferencial por los pobres y el cuidado de la creación”.
“La diversidad de esta tierra se manifiesta también en sus Iglesias particulares, cada una con sus tradiciones y expresiones pastorales propias“, destacó.
No es la primera vez que León XIV se refirió a Bergoglio durante su visita a la Argentina, el primer día que llegó, durante el acto en el Palacio Libertad, recordó a su antecesor, igual que este martes en las actividades previas que realizó en la UCA y en la Cancillería.
El Papa mantiene un vínculo personal e institucional con Francisco, a quien conoció cuando todavía era arzobispo de Buenos Aires y quien, años después, ya en el Vaticano, lo apoyó fuertemente en su carrera sacerdotal.
Fue Bergoglio quien, el 3 de noviembre de 2014, lo designó administrador apostólico de Chiclayo y obispo titular de Sufar para, un año más tarde, asumir formalmente al frente de la diócesis peruana.
Durante su etapa en Perú, León XIV integró el directorio de Cáritas hasta 2023, fue administrador apostólico de Callao en 2020 y se incorporó a la Congregación para los Obispos.
Francisco lo nombró el 30 de enero de 2023 prefecto del Dicasterio para los Obispos y presidente de la Pontificia Comisión para América Latina, hasta que en septiembre de ese mismo año pasó a ser cardenal.
Desde ese cargo, Prevost participó de los últimos viajes apostólicos de Francisco y acompañó de cerca los procesos impulsados por el pontífice argentino desde la Curia romana.
Como prefecto del Dicasterio para los Obispos, intervino en las dos sesiones de la XVI Asamblea General Ordinaria del Sínodo de los Obispos, celebradas en 2023 y 2024.
La continuidad de ese camino aparece también en los documentos que León XIV publicó desde el inicio de su pontificado. En la exhortación apostólica Dilexi te, recordó el deseo de Francisco de construir “una Iglesia pobre y para los pobres”.
En su encíclica Magnifica Humanitas, vinculada con la persona humana en la era de la inteligencia artificial, retomó los conceptos de cuidado de la Casa común y ecología integral que su antecesor había desarrollado en Laudato si’.
Terminada la ceremonia en la Catedral Metropolitana, el actual Papa se dirigió al Arzobispado de Buenos Aires, ubicado a pocos metros de la Catedral, sobre Avenida Rivadavia al 415, donde compartís una cena con obispos de distintas partes del país, en un encuentro reservado que reunirá a buena parte de la jerarquía eclesiástica argentina.
La jornada cerrará así con una actividad centrada en la Iglesia local y en el legado de Francisco, antes de que el Santo Padre continúe este martes con la misa multitudinaria en Córdoba.
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No todas las fuerzas políticas argentinas aplaudieron los discursos del papa León XIV. Prácticamente en soledad, el Frente de Izquierda Unidad (FIT-U) rechazó la visita del pontífice y convirtió su histórica llegada a la Argentina en un nuevo frente de confrontación, al cuestionar los ejes centrales de sus mensajes.
Mientras la multitud se congregaba en la misa papal en el Monumento a los Españoles, los referentes del FIT cargaron contra los dirigentes políticos, empresarios y sindicalistas que participaron en las actividades oficiales. También criticaron la postura de León XIV frente al aborto, ratificaron su defensa de la separación de la Iglesia y el Estado y reivindicaron las protestas sociales en distintos países, como Francia.
“Con orgullo destacamos que el Frente de Izquierda es la única fuerza política de la Argentina que no concurre a las actividades del Papa”, escribió Gabriel Solano, dirigente del Partido Obrero, en X. El exlegislador porteño rechazó los llamados a la “unidad nacional”, a los que calificó de “falsos discursos”, con “quienes agreden al pueblo todos los días, ajustando a jubilados, personas con discapacidad o destruyendo la educación y la salud”.
Solano dijo que “los empresarios que financian el viaje del Papa son los mismos que aplican la reforma laboral esclavista, despiden en masa y destruyen el salario”. Y abundó: “Defendemos la separación de la Iglesia del Estado como un principio fundamental de nuestro programa. Al mismo tiempo que defendemos el derecho de las personas a ejercer sus creencias religiosas, combatimos ideológicamente la influencia de las distintas organizaciones religiosas en la población”.
En esa línea, la diputada nacional Myriam Bregman se hizo eco del comunicado del Grupo de los Seis (G6), que propuso convocar a una amplia mesa de diálogo nacional en sintonía con la visita del Papa. “Estos sí que no pierden oportunidad. Saben que ganaron mucho en esta etapa donde se quitaron brutalmente derechos a los trabajadores y trabajadoras, formales e informales, tantos que ya no se puede ni vender paltas en la calle”, escribió en sus redes sociales.
Bregman acusó a quienes “aprovechan todo mensaje conciliador para defender sus privilegios y también para afianzar la subordinación de las direcciones políticas y gremiales cómplices”. Además, ponderó “los nuevos aires que recorren al mundo como en Francia, el cuestionamiento a la concentración de la riqueza, al gasto en políticas guerreristas y la bronca en las calles en países como Paraguay”. Y completo: “Ni un paso atrás, nada con los que nos quieren esclavos y en silencio. No olvidamos, no perdonamos, no nos reconciliamos”.
Por su parte, el diputado bonaerense Christian Castillo fue más allá y cuestionó directamente el contenido del discurso papal. Lo tildó de “conservador contra el aborto” y lo señaló por “exaltar la familia patriarcal”. También reclamó por menciones al conflicto en Gaza, con dardos al gobierno de Javier Milei y al de Benjamín Netanyahu en Israel.
Castillo cargó contra “los llamados a la “unidad nacional entre explotados y explotadores”, y manifestó que “buscar una alternativa a la ultraderecha” en “lo dicho hasta ahora por León XIV” representa “una ilusión reaccionaria”, por lo que —según él— “es mejor mirar a la juventud y la clase trabajadora que gana las calles de Francia”.
La diputada nacional y gremialista Romina Del Plá aclaró que los integrantes de su espacio político no asistieron, pese a haber sido invitados a las actividades del Papa, porque sus ejes discursivos “atrasan”.
“No fuimos porque participamos de la Marcha del Orgullo, por ejemplo, y nos parece que una cosa es incompatible con la otra. El Papa, como todo el poder del Vaticano y de la Iglesia, está en contra y lo ratificó en esta gira, con planteos contra el derecho al aborto, la ESI y la idea de que, para la Iglesia, la familia está compuesta por padre, madre e hijos, en oposición a toda posibilidad de reconocer el derecho al matrimonio igualitario”, sostuvo Del Plá en una entrevista con Radio LED.
En esa misma sintonía, el diputado par Juan Carlos Giordano cuestionó la presencia de empresarios como José Luis Manzano, Eduardo Eurnekian y Paolo Rocca, además de dirigentes de la CGT y políticos de distintos gobiernos, en las convocatorias del papa León XIV. “¿Me podés decir adónde estaría el beneficio para el pueblo trabajador?”, lanzó.
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Córdoba recibe al Papa: hay cortes de calles y cientos de fieles ya acampan en el Polo aeronáutico
Córdoba se prepara para recibir al papa León XIV, quien este martes dará una misa a las 10 en el Polo aeronáutico Fadea. Hay restricciones de tránsito y cientos de fieles ya acampan en el lugar.
Los primeros cortes ya generan complicaciones en los accesos del oeste y en corredores del área céntrica, en el marco del operativo de seguridad dispuesto para la visita papal.
Las principales restricciones se concentran en la ruta nacional 20 y en los distribuidores que conectan a Malagueño con la capital provincial, donde se registran cierres y desvíos que afectan a quienes ingresan desde el valle de Punilla. Las autoridades recomendaron a los automovilistas planificar los viajes con anticipación y utilizar vías alternativas para evitar demoras.
Los cortes en el centro de la ciudad
En el centro de la ciudad no podrán permanecer vehículos estacionados en los sectores alcanzados por el operativo. Las restricciones abarcan avenida Colón desde Circunvalación hasta General Paz, avenida Pueyrredón, avenida Sarmiento, Marcelo T. de Alvear y la zona de Plaza España.
En esos sectores el acceso será exclusivamente peatonal, con excepción de algunos cruces transversales habilitados sobre avenida Colón.
Se espera que las restricciones aumenten durante las próximas horas y alcancen su punto máximo este martes, cuando se desarrollen las actividades oficiales vinculadas a la visita. El esquema contempla cortes totales y parciales, controles vehiculares, desvíos y limitaciones para el estacionamiento en distintos puntos de la ciudad.
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