La apuesta de las prepagas a los planes con copagos como una nueva manera de surfear la crisis parece consolidarse a partir de la decisión que tomó en las últimas horas OSDE, que con 2,3 millones de afiliados y casi el 40 por ciento del mercado es la empresa del rubro más grande del país. Según pudo saber Clarín, el porcentaje de aumento de agosto variará según el plan con menor impacto en el bolsillo, justamente, del que tiene copagos.

La carta de la empresa confirma que los índices a aplicar serán dos. Uno de ellos es menor al último dato de inflación conocido, mientras que el otro lo supera. A los planes de salud con copagos les aplicarán una suba del 4 por ciento, mientras que a los integrales les corresponderá un ajuste del 5,2 por ciento.

La tendencia, como adelantó Clarín, comenzó a vislumbrarse a partir de que otra de las compañías más importantes del sector, Medifé, decidiera aplicar esta política de precios a partir de la liberación que habilitó el Gobierno a partir de agosto. En ese caso las subas anunciadas habían sido del 4,3 por ciento para los planes con copagos y del 5,5 por ciento para los planes integrales.

¿Por qué algunas prepagas empezaron a aplicar este doble índice? Hugo Magonza, presidente de la Unión Argentina de Salud (UAS) -que aglutina a prepagas y prestadores- explicó a este medio: “La lógica es que los planes con copagos, que tienden a una reducción del gasto, es muy probable que tengan de aquí en más incrementos menores a los que son de cobertura ilimitada e irrestricta”.

Magonza agregó que “los planes de libre circulación por el sistema son mucho más caros. La curva de crecimiento del costo del plan con copagos va a tener una pendiente mucho más aplanada que la del otro plan, que por tener todo liberado sin ningún tipo de restricción para el uso -el copago te obliga a pensar si la prestación realmente la necesitás o no- la suba será más pronunciada. Es decir, las curvas en el largo plazo se van a despegar”.

El titular de la UAS agregó la posibilidad de que los planes alternativos “también tengan una estructura de atención con médico de cabecera, que es una manera de ordenar la utilización del sistema de salud y la aplicación de los servicios, en virtud de un profesional que orienta al afiliado. Al tener un médico que te guía ya no usás el sistema a tu criterio, sino a criterio del profesional, que soló te hace utilizar los recursos del sistema que son necesarios”.

La promoción de las prepagas de los planes con copagos es una tendencia creciente. ¿Qué significa un plan con copago? En general, los copagos o pagos extra se aplican a las consultas médicas ambulatorias y a las prácticas de laboratorio y diagnóstico por imágenes. Sus tarifas también fueron liberadas por el Gobierno a partir del DNU 70, de diciembre pasado.

Fuentes de Swiss Medical -la segunda prepaga más grande del país- recordaron que esa empresa había aplicado en marzo el modelo del doble índice de aumento, cuando las cuotas todavía estaban liberadas. Luego, en abril, el Gobierno y la Justicia le pusieron un freno transitorio a esa libertad, finalmente rehabilitada en julio. “Estamos evaluando volver a aplicar una estrategia de doble índice en el futuro”, dijeron las fuentes de Swiss Medical consultadas.

En las primeras cartas previas a la reciente liberación de precios, que habían enviado las empresas a los afiliados a mediados de junio de cara a las cuotas de julio, la apelación a esas alternativas de cobertura más económicas estaban insinuadas, pero todavía no demasiado subrayadas. Ahora, en vísperas del segundo mes del mercado liberado, esa opción empieza a adquirir mayor robustez. A la par de -según fuentes del sector- un interés creciente de los afiliados.

Ejemplo de ello es el texto de la carta que envió a sus clientes Sancor Salud. En este caso la empresa no decidió aplicar porcentajes de aumento diferenciados (la suba de agosto será del 6,6 por ciento), pero sí explicitar con énfasis la posibilidad de acceder a esos otros planes que tienen un costo fijo más barato y que requieren un pago extra sólo si se utilizan determinadas prestaciones.

“Esperando que sepan entender la imperiosa necesidad de producir este incremento, le recordamos que disponemos de una amplia variedad de planes alternativos para responder a sus requerimientos y expectativas”, dicen en la misiva. La suba de la cuota la atribuyen a “variaciones en los costos prestacionales a todo nivel; entre ellos, aranceles profesionales, insumos médicos y no médicos”, mientras que el índice lo justifican por “las variaciones objetivas en la estructura de costos derivadas de los cálculos actuariales”.