El nuevo escenario de libertad en el rubro de la medicina prepaga está rediseñando la arquitectura de las coberturas médicas y las empresas empiezan a ofrecer nuevas alternativas para tratar de no perder afiliados y conseguir nuevos. Una de esas estrategias consiste en apostar a los planes con copagos, una oferta que históricamente no ha tenido gran penetración en el público local, pero que en este nuevo contexto podría ser una alternativa para la gente que quiere seguir teniendo una prepaga pero a un costo fijo menor.

Hugo Magonza, titular de la Unión Argentina de Salud (UAS), puso iniciativa en contexto: “Una gran mayoría de las prepagas tiene planes con copagos, que fueron diseñados en distintos momentos y no necesariamente fueron los más vendidos. La gente siempre prefirió pagar más cuota que tener una cuota menor y tener un copago. Básicamente, por una cuestión cultural. Peor en el mundo el modelo del copago está totalmente extendido e instalado. Aquí, en este momento, todas las prepagas están rediseñando planes, ya sea parciales o complementarios”.

Ese rasgo cultural histórico argentino podría estar empezando a cambiar. Este viernes, apenas se conoció el dato de inflación de junio, que se ubicó en el 4,6 por ciento, una de las prepagas grandes del país comunicó una novedad que da cuenta de que algo en ese sentido se está moviendo: los planes con copagos buscan romper la barrera que han venido teniendo en el país y empezar a ser más seductores.

Una poderosa arma de seducción es el bolsillo. La prepaga Medifé fue la primera que informó este viernes que a partir de agosto el porcentaje de aumento de las cuotas será mayor o menor según sea el plan que tenga el afiliado. Es decir, si se trata de un plan tradicional, el aumento será más alto, mientras que si la cobertura prevé el abono de copagos para determinadas prestaciones, el índice de ajuste será más bajo.

Concretamente, Clarín tuvo acceso a los valores que aplicará la prepaga para uno y otro caso. El aumento de agosto será del 5,5 por ciento para los planes tradicionales, mientras que para aquellos afiliados adheridos al régimen con copagos el aumento será aún menor que el último dato de inflación difundido, para ubicarse en el 4,3 por ciento.

¿Qué significa un plan con copagos? “Se aplican a las consultas médicas ambulatorias y a las prácticas de laboratorio y diagnóstico por imágenes”, dijeron a este medio fuentes de esta prepaga que con más de 300 mil afiliados se ubica entre las seis empresas más grandes del sector, detrás de OSDE, Swiss Medical, Sancor Salud, Galeno y Omint. Y aclararon que esos planes -que son cerca de un 20 por ciento más baratos– “tienen las mismas condiciones de internación que los planes de cobertura total y las mismas condiciones de descuentos en medicamentos”.

Otro dato importante que explicaron es que “los pacientes con enfermedades crónicas, las mujeres embarazadas y los menores de un año están exceptuados del pago de copagos. Y todos los planes -tanto los de cobertura total como los planes con copago- tienen las mismas cartillas de profesionales y clínicas”.

Esta oferta renovada se da también en el marco de la liberación del precio de los copagos -que acompaña al de las cuotas-, algo que quedó establecido por medio del DNU 70 de diciembre pasado y que ratificó una resolución de la Superintendencia de Servicios de Salud de junio, cuando equiparó en esa libertad a las obras sociales. Desde el Gobierno creen que la decisión apunta a desalentar el uso de las prácticas médicas en los casos que son innecesarias.

En cuanto a la posibilidad de que los planes con copagos ahora tengan una segunda vida en el marco de la actual crisis del sistema, Magonza agregó que “el mercado se va a poner competitivo también en esa línea, porque es una forma de hacer más accesible el pago de la cuota mensual. Ahora seguramente todos están rediseñando planes para poder tener una oferta en ese sentido”.

En lo que va de julio, como adelantó Clarín, se han conocido los aumentos anunciados para agosto de algunas prepagas. Allí se ubican Medicus, con el 4,96 por ciento; Accord Salud, con el 4,95 por ciento; Swiss Medical, con el 4,9 por ciento; Omint, con el 6,9 por ciento y Galeno, con el 7,8 por ciento. A los que ahora se suma Medifé con el novedoso doble índice, uno por encima de la inflación y otro por debajo.