INTERNACIONAL
Reporter’s Notebook: House control could hinge on whether the old political rules still apply
Are we playing with the old playbook or a new playbook in the midterm elections this fall?
That’s unclear. It’s hard to determine simply because we’ve seen so much that’s «new» in politics lately.
Norms are cast aside. The American system quaked to its core in recent years. You’ve witnessed an American president win the election by prevailing in the Electoral College but losing the popular vote. To have that happen twice in 16 years (2000 and 2016) is astonishing, considering the fact that such an outcome only unfolded on three occasions before.
You then had a president impeached twice yet return to office a few years later. There was the Capitol riot as arguing continued about the 2020 election.
POLL: VOTERS WANT MAJOR CHANGE AMID ECONOMIC AND POLITICAL DISCONTENT
If this is the old playbook, Democrats likely light up the scoreboard in November. The party of the president typically loses about 25 seats in a president’s first midterm. Midterm elections are frequently a referendum on the president. That’s why many Republicans are trying to keep President Donald Trump at arm’s length, considering that his polling numbers are anywhere from the mid-30s to 40% on a good day. Gas prices are high. Grocery prices are skyrocketing. The war in Iran lingers. There’s a trade war with one of America’s best allies.
On the old playbook, this portends a disaster for the GOP in this fall’s midterms.
But what if we’re using the new playbook?
President Trump — and sometimes Republicans aligned with him — have shown a remarkable resilience to defy political gravity and norms. Control of the House could come down to just a few seats. What if there are questions about election security and the validity of who won and lost? There’s redistricting. On paper, Republicans probably redrew about five to six seats nationwide in their favor.
If things are tight, we might not know which party wins the House on election night. Perhaps a few days down the road — if not later. That is, unless it’s a Democratic blowout.
And remember what we said a few moments ago about the president’s party losing so many seats in that first midterm? Yes, in a way, this is President Trump’s «first midterm.» But not really. He experienced a midterm in 2018. Not that things went in the GOP’s favor that year. There’s no contemporary data on how the party of a president might perform after he’s been out of office and rallied to victory a few years later.
Also, the sheer reduction by both parties of seats which are in play mitigates political «waves» which crash across the political shoreline in House midterm races. Think 1994 and 2010 for Republicans. 2018 for Democrats. Thus, even though many of the factors favor the Democrats, the possibility remains it could be tough for the party to flip the House.
In 2018, the Democrats’ carried an approval rating of 44%. For this time around, it’s 37%. That rivals polling related to the president. In 2018, voters had had enough of President Trump and wanted a change. But because of the polling parity this year, it’s not so obvious that voters are so turned off by President Trump that they automatically gravitate to the Democrats.
Here’s another factor: turnout.
POWER RANKINGS: WHAT’S IN AN ECONOMY?
President Trump has worked hard to tell voters that he’s «on the ballot» this fall. That cuts two ways. President Trump’s presence on the ballot has historically driven people to the polls. In 2016, 60.1% of registered voters showed up. In 2020, an eye-popping 66.4% of all voters cast ballots. And in 2024, 64.3% of those registered to vote did so.
But considering the president’s unpopularity, the cognizance of voters that he’s «on the ballot» could also deter them from turning out. At least those who previously supported him. And those impacts ricochet down to House races. The president’s track record at turning out independent voters in races that count wasn’t great down ballot even as he won the White House in 2024.
Consider that, in the 2018 midterms, 50.1% of registered voters materialized. Just 46.1% voted in the 2022 midterms. It was 36.1% in the 2014 midterms — 41% in the historic 2010 midterms where Republicans won a record 63 House seats.
This «Trump on the ballot» initiative might not resound with voters. Especially since the president conceded — en route to his midterm convention in Dallas — that gas prices wouldn’t decrease until after the election. He also said the U.S. is stuck with the war in Iran through the midterms.
So, how do we know what to anticipate in November?
It’s really hard to read if there’s not a clear wave coming. The best way to postulate control of the House is by going race to race. And that is a painstaking process.
For instance, will Rep. Emanuel Cleaver, D-Mo., have a district in which to run? Missouri Republicans tried to draw Cleaver out of his district earlier this year. Then a court ruled last week that the Show-Me State must use the old congressional districts, likely meaning that Cleaver was safe. Then another judge ruled that voters already cast ballots in primaries. So, the new maps were back, and Cleaver may be out.
All of this less than two months before the election.
MISSOURI HIGH COURT BLOCKS GOP-BACKED CONGRESSIONAL MAPS AHEAD OF MIDTERMS; TRUMP BLASTS ‘RIDICULOUS’ RULING
Is there a groundswell for Democrats in Iowa where the Senate seat and governor’s mansion are in jeopardy for Republicans? If that’s the case, Democrats might have a shot of claiming at least two if not three seats there: Republican Iowa Reps. Mariannette Miller-Meeks, Zach Nunn and maybe the seat that Rep. Ashley Hinson is vacating in her quest to become a senator.
How about Ohio? There are competitive gubernatorial and Senate contests. Does a Democratic surge boost Rep. Greg Landsman, D-Ohio? Do the accusations of spousal and child abuse bounce embattled Rep. Max Miller, R-Ohio., in what is otherwise a relatively safe Republican seat?
Rep. Marcy Kaptur, D-Ohio, clung to her seat by fewer than 1,000 votes two years ago. But that was when President Trump carried the Buckeye State by 11 points and Kaptur’s district. Redistricting actually turned Kaptur’s turf slightly more in her favor. But the 80-year-old Kaptur was in a car wreck in August, inhibiting her ability to campaign. Is that a factor?
How well do Democrats perform in Virginia? Rep. Jen Kiggans, R-Va., faces former Rep. Elaine Luria, D-Va., who she vanquished in 2022. Could former Rep. Tom Perriello, D-Va., who won in a 2008 upset in a differently-drawn district and promptly lost in 2010, unseat Rep. John McGuire, R-Va.?
Rep. Jared Golden, D-Maine, is retiring. Former Republican Maine Gov. Paul LePage is running for Golden’s seat. Does LePage benefit from Democratic chaos in the effort to unseat Sen. Susan Collins, R-Maine? After all, President Trump won one of Maine’s three electoral votes in 2024, capturing that congressional district over former Vice President Kamala Harris.
We could bounce around the map, district to district, all day like this. But sans a wave, that’s what you must do to properly filet the House races.
Most conventional arrows point in the direction of Democrats winning the House this fall. Yet it probably shouldn’t be this close.
That’s why you have to go by the playbook.
The only question is if this is the old playbook or new playbook?
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INTERNACIONAL
Diputados advierten sobre el “Superniño” y exigen acelerar entrega de alimentos ante muerte de 32 niños por desnutrición en Guatemala
Guatemala enfrenta un Superniño cuyos efectos se extenderían hasta mayo de 2027, mientras el registro oficial confirmó la muerte de 32 niños por desnutrición aguda en lo que va del año. La presidenta de la Comisión de Seguridad Alimentaria del Congreso exigió respuestas anticipadas ante la sequía y la falta de alimentos en comunidades del corredor seco y de las periferias urbanas.
El Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social contabilizaba, al 5 de septiembre, 194 sospechas de muertes vinculadas con desnutrición aguda. De ese total, 114 casos fueron descartados, 32 quedaron confirmados y 48 permanecían bajo investigación, según expuso ante los diputados el viceministro de Atención Primaria en Salud, Carlos Santa Cruz.
La advertencia sobre el fenómeno climático surgió durante una sesión con funcionarios del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación, el Ministerio de Desarrollo Social, Salud y la Coordinadora Nacional para la Reducción de Desastres. La titular de la comisión, Marleny Matías, pidió tomar medidas antes de que la emergencia se profundice: “Hay que poner las barbas en remojo”.
La legisladora transmitió la preocupación planteada y también sostuvo que las familias del corredor seco y de zonas urbanas periféricas “la están pasando muy mal” y que ya hay comunidades sin alimentos disponibles.
La desnutrición aguda y la presión sobre las familias rurales
En Baja Verapaz, las autoridades evaluaron a 3.490 niños menores de cinco años entre junio y agosto. Detectaron desnutrición aguda en 165 de ellos: 64 se recuperaron, dos casos fueron descartados y 99 continuaban activos.
La presidenta de la comisión cuestionó si las raciones estatales alcanzan para hogares ampliados, donde también viven abuelos y otros familiares. Advirtió que, en comunidades alejadas de Baja Verapaz, el traslado hasta una cabecera municipal puede costar más que los productos que recibe cada familia.
Las canastas de los programas de Inseguridad Alimentaria y de Atención Primaria en Agricultura tienen la misma composición y cuestan entre 200 y 241 quetzales. Incluyen una botella de 800 mililitros de aceite vegetal, cinco libras de arroz, diez libras de frijol, 2,2 libras de hojuelas de avena, una libra de harina de maíz y soya fortificada, diez libras de azúcar y 25 libras de maíz o diez libras de harina de maíz.
La ración de reserva estratégica cuesta 292 quetzales y contiene cinco libras de arroz, 15 libras de frijol y 50 libras de maíz. La alternativa destinada a niños con desnutrición aguda y familias bajo medidas cautelares asciende a 535 quetzales: aporta dos botellas de aceite, 20 libras de arroz, 30 libras de frijol, 6,6 libras de avena, 25 libras de harina de maíz, 5,5 libras de azúcar y siete libras de harina fortificada.
El Programa Mundial de Alimentos tiene comprometidas 445.847 raciones mediante los convenios vigentes para este ejercicio fiscal. Sin embargo, en septiembre entregaría 155.766 unidades, dentro de una programación mensual situada entre 150.000 y 200.000 raciones.
La reserva estratégica cuenta con una existencia mínima de 50.000 raciones en bodega. De ellas, 23.360 deberán reponerse con entregas previstas para septiembre, según la viceministra de Seguridad Alimentaria y Nutricional, Dinorah Herrera.
Las solicitudes de ampliación presupuestaria para comprar más alimentos fortificados fueron presentadas en junio y julio, pero el Ministerio de Finanzas Públicas todavía no había respondido. La demora ocurre mientras los organismos estatales preparan la asistencia para las zonas afectadas por la sequía.
Más de 500 millones de quetzales menos para Agricultura
El presupuesto vigente del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación para 2026 sufrió un recorte de 400 millones de quetzales, de acuerdo con el artículo 119 de la ley correspondiente. La cartera perdió otros 61 millones con la aprobación del decreto de ampliación presupuestaria 3-2026 y 52 millones adicionales fueron destinados al subsidio de combustibles.
La reducción acumulada supera los 500 millones de quetzales. La presidenta de la comisión planteó el contraste entre ese ajuste y el aumento de la demanda de ayuda alimentaria frente a las consecuencias esperadas de El Niño.
El gobierno aprobó el Plan de Acción Respuesta a Emergencia por Sequía 2026, presentado ante el gabinete y el Consejo Nacional de Seguridad Alimentaria y Nutricional. La estrategia fue avalada por el presidente y se organiza en cinco ejes: recursos financieros, distribución escalonada de alimentos, previsión mediante contingentes de importación de maíz y frijol, coordinación multisectorial y acciones de largo plazo vinculadas con el agua.
La Coordinadora Nacional para la Reducción de Desastres asumirá la compra y la coordinación de la distribución de una nueva ración mensual, una tarea que no estará a cargo del Ministerio de Agricultura, Ganadería y Alimentación. Cada entrega tendrá 100 libras de maíz, 30 libras de frijol y diez libras de arroz, y se mantendrá durante seis meses.
La secretaria de Seguridad Alimentaria y Nutricional Mireya Palmieri, indicó que esa canasta cubriría el 73% de las necesidades nutricionales de una familia promedio de cinco integrantes. La distribución podría comenzar en octubre, aunque depende de que estén disponibles los recursos ya negociados con el Ministerio de Finanzas Públicas.
La comisión pidió a la secretaria de Conred que presente los detalles completos del plan de respuesta el próximo viernes a las 10:00 en la sede legislativa del edificio 7 y 10, oficina 408, cuarto nivel.
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INTERNACIONAL
Un estado de EEUU detecta marea roja frente a una zona turística: hay peces muertos y reportes de irritación respiratoria
El Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas informó que una floración de marea roja fue detectada frente a la costa de Galveston, con concentraciones moderadas a altas de microalgas, mortandad de peces y reportes de irritación respiratoria entre personas que estuvieron en áreas de playa. El organismo comenzó a recibir avisos sobre el fenómeno el 8 de septiembre y mantenía tareas de monitoreo al menos hasta el 14 de septiembre. Según el Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas, la situación afecta sectores de Crystal Beach, la península de Bolívar y el sur de Galveston Island.
La agencia estatal señaló que sus equipos tomaron muestras de agua y evaluaron la presencia de peces muertos desde Crystal Beach, en la península de Bolívar, hasta el espigón norte de Bolivar Roads. La supervisión también alcanzó cerca de 12 kilómetros del extremo sur de Galveston Island, incluidas zonas próximas a Stewart Beach y Pleasure Pier. De acuerdo con el Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas, los análisis detectaron concentraciones moderadas a altas de células asociadas con la marea roja.
La marea roja es una proliferación de microalgas que puede alterar el agua marina, afectar a animales y generar riesgos sanitarios para quienes estén expuestos a sus toxinas. En el Golfo de México, este tipo de episodio está vinculado con la especie Karenia brevis, que produce brevetoxinas. Según el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas, esos compuestos pueden afectar el sistema nervioso de los peces, irritar las vías respiratorias y contaminar moluscos destinados al consumo.
¿Dónde se detectó la marea roja en la costa de Galveston?
El área bajo vigilancia oficial comprendía Crystal Beach y distintos sectores de la península de Bolívar, además del tramo meridional de Galveston Island. El Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas precisó que su equipo especializado en mortandad de fauna y eventos ambientales seguía la evolución de la floración en esas zonas, con muestreos de agua y observaciones en las playas. Según el Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas, las autoridades todavía no habían difundido una fecha prevista para el final del episodio.
Los reportes iniciales llegaron el 8 de septiembre desde la costa de Galveston. El organismo estatal indicó que la vigilancia se concentró en los sitios donde había señales compatibles con una floración, como peces muertos y síntomas respiratorios entre visitantes. De acuerdo con el Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas, la distribución de este tipo de fenómeno puede variar entre distintas playas y no implica necesariamente que toda la línea costera presente las mismas condiciones.
La agencia identificó como principales especies afectadas a la lacha del Golfo y la lisa rayada. También se observaron otros peces comunes en menor cantidad. El comunicado oficial no incluyó un número total de animales muertos ni precisó si había afectación sobre aves, mamíferos u otras especies. Según el Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas, el equipo de monitoreo continuaba evaluando tanto la extensión como la composición de la mortandad.
Qué es la marea roja y por qué provoca mortandad de peces
La marea roja describe una concentración elevada de microalgas en el agua. En las costas de Texas, el fenómeno suele estar asociado con Karenia brevis, un dinoflagelado marino que puede producir brevetoxinas. El agua puede adoptar tonalidades rojizas, verdes o marrones cuando la proliferación alcanza grandes concentraciones, aunque el cambio de color no siempre es visible. Según el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas, la ausencia de agua decolorada no descarta la presencia de toxinas.
Las brevetoxinas pueden afectar a los peces porque interfieren en su sistema nervioso. El Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas explica que esos compuestos pueden paralizar las branquias, lo que impide el intercambio de oxígeno y deriva en muertes de fauna marina. El Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas incluye los peces muertos entre los signos habituales que pueden alertar sobre un evento de marea roja. De acuerdo con el Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas, otros indicios son la decoloración del agua y las molestias respiratorias cerca de la costa.
El comunicado del Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas utilizó la denominación “Kerenia brevis” para referirse a la microalga. Sin embargo, el nombre científico aceptado por las autoridades sanitarias estatales y federales es Karenia brevis. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, las floraciones de esta especie son una de las formas más conocidas de proliferación de algas nocivas en el Golfo de México.
Cuáles son los síntomas por exposición a brevetoxinas en las playas
Las personas que permanecen cerca del agua durante una floración pueden inhalar brevetoxinas presentes en el aerosol generado por el oleaje. Los síntomas asociados con esta exposición incluyen tos, estornudos, irritación de garganta, molestias oculares, falta de aire y erupciones cutáneas. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, las personas con asma pueden sufrir crisis o un agravamiento de sus problemas respiratorios.
El Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas señala que la acción del viento y las olas puede romper las células de la microalga y formar un aerosol que se desplaza a corta distancia desde la costa. Quienes nadan o permanecen en aguas afectadas también pueden sufrir irritación en los ojos y la piel, con enrojecimiento o picazón. De acuerdo con el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas, los síntomas derivados de exposiciones breves suelen disminuir cuando la persona deja el área inmediata.
El Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas informó que hubo reportes de irritación respiratoria de leve a grave entre personas que visitaron las zonas alcanzadas por el episodio. La agencia no difundió la cantidad de casos ni información clínica sobre los afectados. Según el Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas, las consultas sobre salud humana deben dirigirse a las autoridades sanitarias del estado.
Qué mariscos no se deben consumir durante una floración de marea roja
La intoxicación neurotóxica por mariscos puede ocurrir después de consumir moluscos que acumularon brevetoxinas. El riesgo alcanza a ostras, almejas, mejillones y vieiras recolectados en aguas afectadas. Estos animales filtran el agua para alimentarse y pueden retener toxinas aun si presentan un aspecto normal. Según el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas, la concentración de toxinas puede persistir en los moluscos después de que desaparezcan los signos visibles de la floración.
Los síntomas suelen comenzar dentro de las tres horas posteriores al consumo, aunque el intervalo registrado por las autoridades sanitarias puede ir de 15 minutos a 18 horas. Las manifestaciones iniciales incluyen dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea. También pueden presentarse hormigueo o entumecimiento alrededor de la boca y la garganta, mareos y alteraciones en la percepción de frío y calor. De acuerdo con el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas, la intoxicación se diagnostica a partir de la evaluación clínica y los antecedentes de exposición.
La cocción no elimina las brevetoxinas presentes en los moluscos. El Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas advierte que preparar ostras, almejas o mejillones a altas temperaturas no convierte en seguro un producto contaminado. Según el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas, las áreas de recolección pueden cerrarse cuando hay presencia de Karenia brevis y deben consultarse las actualizaciones antes de cualquier extracción recreativa o comercial.
Qué alimentos siguen bajo control sanitario en Texas
Los moluscos que se comercializan legalmente en mercados y restaurantes deben proceder de áreas habilitadas y monitoreadas por el estado. El Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas informa que la clasificación de las zonas de extracción puede modificarse en cualquier momento por razones sanitarias, ambientales o regulatorias. De acuerdo con el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas, todas las aguas que no estén identificadas como aprobadas o condicionalmente aprobadas se consideran prohibidas para la recolección de moluscos.
El DSHS considera que los peces capturados vivos y con comportamiento normal pueden consumirse. La misma orientación incluye a los camarones y cangrejos, que no acumulan brevetoxinas de la misma forma que los moluscos filtradores. Según el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas, no deben comerse peces ni mariscos que hayan sido hallados muertos, enfermos, varados o flotando boca arriba.
El Departamento de Parques y Vida Silvestre de Texas mantiene el monitoreo en las zonas donde se detectó la floración, mientras el Departamento Estatal de Servicios de Salud de Texas actualiza el estado de las áreas aptas para la extracción de moluscos. Las personas que tengan síntomas tras permanecer cerca del agua, nadar en zonas afectadas o consumir mariscos deben consultar a un profesional de salud o al sistema local de toxicología. De acuerdo con los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos, informar posibles casos ayuda a las autoridades sanitarias a identificar exposiciones vinculadas con algas nocivas.
Marea Roja
INTERNACIONAL
Antidepresivos y salud mental: las preguntas que persisten sobre sus efectos y cuándo se recomienda dejar el tratamiento
Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) son un tipo común de antidepresivo. Actúan modificando la actividad de la serotonina, una sustancia química que influye en el estado de ánimo, así como en muchas otras funciones corporales y mentales, explica Cleveland Clinic.
En Estados Unidos, Robert F. Kennedy Jr. y el movimiento MAHA impulsan restricciones al uso de los ISRS, medicamentos antidepresivos que actúan sobre la serotonina y suelen indicarse para tratar la depresión, los trastornos de ansiedad y otras afecciones de salud mental. Frente a ese debate, surge la pregunta de cómo evaluar hoy el inicio, la continuidad o una eventual suspensión de estos tratamientos.
En un episodio del podcast Opiniones de The New York Times, el columnista David Wallace-Wells y la médica Rachael Bedard dialogaron con el psiquiatra y profesor de la Facultad de Medicina Cooper de la Universidad Rowan, Anthony Rostain sobre la evidencia disponible, los límites del conocimiento actual y los criterios que médicos y pacientes pueden considerar al tomar decisiones sobre los ISRS.
El psiquiatra expresó que los ISRS podrían aliviar síntomas de depresión y ansiedad al retrasar el reciclaje de serotonina y favorecer la neuroplasticidad, cambios en circuitos cerebrales ligados al ánimo, el estrés y la toma de decisiones.
La eficacia observada en grupos de pacientes no permite anticipar la respuesta de una persona en particular, advirtió Rostain. El especialista señaló que estos fármacos podrían ayudar en cuadros de depresión moderada a grave, pero no constituyen una solución universal y algunas personas continúan con síntomas pese al tratamiento.
Wallace-Wells indicó que uno de cada seis estadounidenses toma antidepresivos, mientras que Bedard situó en cerca de cinco años la duración mediana del tratamiento entre quienes lo sostienen a largo plazo.
Algunos investigadores y defensores de la salud han expresado su preocupación por el elevado número de pacientes que consumen antidepresivos y por las dificultades que enfrentan quienes desean dejar de tomarlos», afirmó en un artículo en The Conversation Andrew McLean, Profesor clínico de psiquiatría y ciencias del comportamiento, Universidad de Dakota del Norte de Estados Unidos quien también mencionó a Robert F. Kennedy Jr., que en mayo de 2026 “impulsó una iniciativa para alentar a los médicos a buscar, siempre que sea posible, alternativas al uso de antidepresivos y otros fármacos psiquiátricos para tratar la depresión”, señaló el profesor.
Del desequilibrio químico a los circuitos cerebrales
Los ISRS no corrigen de manera simple una supuesta falta de serotonina, según los participantes de la conversación. Rostain explicó que la idea de la depresión como un “desequilibrio químico” resultó insuficiente para describir una condición cuyo origen todavía no se conoce con precisión.
Según explica Cleveland Clinic, la serotonina es un tipo de neurotransmisor, o mensajero químico. Los neurotransmisores son moléculas que determinan cómo se comunican entre sí las diferentes regiones del cerebro.
Normalmente, después de que la serotonina transmite su mensaje, las células cerebrales la reabsorben. Este proceso se denomina recaptación. Los ISRS bloquean esta reabsorción, lo que permite que la serotonina permanezca activa en el cerebro durante un período de tiempo más prolongado.
Los cambios en los circuitos que regulan las emociones positivas y negativas podrían permitir que una persona incorpore nuevas estrategias para afrontar sus síntomas, planteó Rostain. Esa posibilidad fue vinculada con la neuroplasticidad, la capacidad del cerebro de aprender y adaptarse.
“Los antidepresivos pueden ser útiles para la depresión moderada a grave, pero generalmente no se recomiendan para la depresión leve, ya que los efectos secundarios podrían ser mayores que cualquier beneficio potencial. Para la depresión leve, existen muchos tratamientos eficaces sin medicamentos”, añadió McLean en The Conversation.
Y advirtió que “a veces se pierde la distinción entre síntomas leves y graves” y que según un análisis de 2026, la mayoría de las recetas de antidepresivos en Estados Unidos no son emitidas por psiquiatras: “La mayoría son emitidas por médicos de atención primaria, que no son especialistas en salud mental”.
Una expansión clínica desde la aprobación de 1987
La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos aprobó el primer ISRS en 1987, recordó Rostain. Estos medicamentos ganaron terreno frente a los antidepresivos tricíclicos porque, en términos generales, se consideraron más seguros y mejor tolerados.
Los tricíclicos se asociaban con riesgos como arritmias y sobredosis potencialmente mortales, explicó el psiquiatra. Los ISRS comenzaron a utilizarse principalmente para la depresión y luego extendieron sus indicaciones a trastornos de ansiedad, trastorno obsesivo-compulsivo, ansiedad social y estrés postraumático.
La depresión no tiene una causa única identificada ni un mecanismo comparable al de enfermedades con procesos biológicos mejor definidos, sostuvo Rostain. La genética, el estilo de vida, las experiencias personales y las circunstancias sociales podrían intervenir en los problemas de salud mental, según su descripción.
Terapia, actividad física y redes de apoyo
La medicación por sí sola suele ser insuficiente para abordar el malestar de una persona, afirmó Rostain. El psiquiatra sostuvo que la psicoterapia, la actividad física y las estrategias de adaptación pueden formar parte del abordaje, aunque el acceso a esos recursos no es igual para todos.
Bedard relató que en ocasiones prescribe antidepresivos a pacientes que no pueden acceder a psicoterapia u otros servicios que también necesitarían. La médica, que trabajó con personas sin hogar y en el sistema penitenciario de la ciudad de Nueva York, describió una brecha entre la atención ideal y las opciones disponibles en la práctica.
Los ISRS podrían ser una herramienta para algunos pacientes, pero no resolverían por sí solos la soledad, la inseguridad alimentaria ni la falta de vínculos de apoyo, coincidieron los participantes. Rostain mencionó la activación conductual, que incluye levantarse, moverse y hacer ejercicio, como una intervención que podría contribuir al estado de ánimo.
La suspensión gradual y el seguimiento clínico
La continuidad o la reducción de un ISRS requiere una evaluación individual de beneficios, riesgos, efectos adversos y apoyos disponibles, según Rostain. Para un único episodio depresivo, el psiquiatra indicó que las guías suelen sugerir considerar la suspensión tras seis a 12 meses de estado de ánimo normal.
La duración adecuada no puede definirse solo por una cantidad fija de meses o años, especialmente en personas con trastorno obsesivo-compulsivo, ansiedad u otros diagnósticos más persistentes, señaló. Bedard agregó que muchos ensayos se realizaron durante períodos breves, cercanos a un mes, y no durante años.
La dificultad al dejar el medicamento puede responder a síntomas de abstinencia, al retorno de la condición original o a ambas situaciones, reconocieron los especialistas. Rostain explicó que algunas personas toleran la interrupción, mientras que otras necesitan una reducción mucho más lenta debido a la adaptación de su sistema nervioso al fármaco.
Según McLean, una revisión de 2024 de docenas de estudios rigurosos que compararon las experiencias de personas que tomaban antidepresivos con las de quienes tomaban placebos reveló que aproximadamente una cuarta parte de las personas que dejaban de tomar antidepresivos experimentaron algunos síntomas de abstinencia, y en el 3% de los casos, estos fueron graves.
“Sin embargo, la mayoría de las personas que trabajan con un médico experimentado logran suspender estos medicamentos con éxito . En definitiva, lo más importante es que los pacientes puedan consultar con un profesional capacitado para tomar esa decisión”, concluyó Mc Lean.
Efectos adversos y decisiones en niños
Náuseas, malestar gastrointestinal, aumento de peso con algunos medicamentos, dificultades sexuales, embotamiento emocional, alteraciones del sueño y problemas de concentración figuran entre los posibles efectos adversos mencionados por Rostain. También señaló que una activación excesiva del estado de ánimo puede requerir evaluación clínica.
La Administración de Alimentos y Medicamentos de Estados Unidos incorporó una advertencia de recuadro negro a comienzos de la década de 2000 por informes de ensayos que registraron un aumento de pensamientos suicidas en algunas personas. Rostain sostuvo que esa advertencia requiere vigilancia, pero no equivale a una prohibición automática de iniciar el tratamiento cuando existe indicación.
En niños y adolescentes, la decisión debería considerar el motivo de la prescripción, la respuesta al medicamento, los efectos adversos y la opinión del menor, además de la observación de familiares y docentes, explicó Rostain. El especialista insistió en que el análisis no debería plantearse como un juicio moral sobre la medicación, sino como una valoración continuada de riesgos y beneficios con seguimiento médico.
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